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Hépatite A, Hépatite B, Hépatite C

Tentative d'Information.

J'ouvre cette rubrique pour essayer de rassembler les informations qui circulent au sujet de ces trois hépatites dont certaines se transmettent par voie sexuelle.

En effet, en procédant à des recherches depuis trois semaines, j'ai le sentiment que des informations se contredisent et qu'il est assez difficile de savoir exactement à quoi s'en tenir.

Pour commencer, voici les premières informations telles que je vous les avais transmises dans le forum le 6 mars 2002 :

On distingue au moins trois types de virus de l'Hépatite : A, B et C. ou VHA, VHB, VHC.

Elles se repèrent toutes les trois par une simple analyse de sang, environ 25 euros pour chacune, prise en charge par la sécurité sociale si vous allez dans un laboratoire d'analyses médicales muni-e d'une ordonnance de votre généraliste.

Rassurez-vous, une seule prise de sang suffit à prendre trois échantillons pour les trois analyses ! De même, si vous vous sentez concerné-e, avec une seule prise de sang, vous pouvez demander 4 ou 5 analyses : syphillis, VIH, hépatites A, B et C (la totale coûte environ 100-120 euros).

Les centres de dépistage anonymes et gratuits font les tests pour le VHC et le VIH selon le CRIPS.

Si l'analyse révèle une positivité, il est prudent d'en demander une seconde.

- La A est ce qu'on appelle communément une crise de foie. Elle peut nous surprendre même sans excès alimentaire. La fatigue et un teint un peu jaune sont les symptômes principaux. Eventuellement aussi, nausées, vertiges, renvois de bile La contamination n'est pas systématique, les traitements sont efficaces et la patience de rigueur.

En fait, la "crise de foie" au sens médical du terme n'existe pas. C'est une maladie typiquement "française" (et une expression populaire). Les hépatologues sont bien d'accord là-dessus. Ce que nous appelons une crise de foie est en fait une indigestion de causes multiples (alcool, intoxication...).

On peut être infecté-e par plusieurs virus à la fois

Pour ce qui est de l'hépatite A, il existe un vaccin efficace pour cette maladie hautement contagieuse (transmission essentiellement par voie orale, par "péril fécal" comme on dit en médecine). Il n'y a pas de traitement. Mais, sauf cas rares (et graves), la guérison est la règle. Il n'existe pas d'hépatite chronique A.

- La B, en pleine recrudescence a fait l'objet d'une vaste campagne de vaccination très controversée. Elle est plus sérieuse que l'hépatite A, avec le même genre de symptômes. Surtout, elle se transmet aussi facilement qu'une grippe, par voie sexuelle, par voie sanguine et même par la salive. L'hépatite B peut devenir très dangereuse si elle est mal soignée mais des traitements efficaces existent même si une rémission totale peut prendre plusieurs mois. Avec l'hépatite B, la patience et un bon suivi médical est encore l'attitude qui convient le mieux.

Le vaccin contre l'hépatite B est très efficace. Récemment controversé, son rôle dans l'étiologie de la sclérose en plaques a été largement réfuté par des études scientifiques (contrairement à ce que certains journaux ont pu faire croire). Le risque de transmission par voie sexuelle est important (de même que par voie sanguine et orale). La vaccination est la meilleure prévention. Ce vaccin est efficace à 95% alors que cette maladie peut être grave et même mortelle (cause d'hépatite gravissime et de cancer du foie). Il existe un traitement d'efficacité modeste.

- La C très sérieuse elle aussi. Les symptômes sont toujours les mêmes mais, comme pour les deux autres, vous pouvez porter le virus plusieurs mois sans en ressentir aucun. D'où l'intérêt d'un contrôle sanguin à effectuer au rythme de la richesse de votre vie sexuelle ou d'un risque d'exposition à un sang contaminé. L'hépatite C n'a pas encore de traitement tout à fait efficace; on peut la comparer au sida qui ne se guérit toujours pas non plus.

L'hépatite C est une maladie fréquente (on considère qu'il y a au moins 300.000* porteurs en France... Impressionnant, mais c'est la réalité "au minimum"). La plupart des sujets sont porteurs sans le savoir. On dit qu‚ils sont porteurs sains asymptomatiques. Ils le resteront probablement toute leur vie sans conséquence majeure pour eux. 600 000 personnes sont porteuses du virus VHC selon l'association AIDS Champagne Ardenne dont la moitié n'est pas au courant. 90% selon Terre Neuve

Après la contamination, apparaît une hépatite aigüe (souvent asymptomatique, c'est à dire, sans symtôme). 20% des sujets guérissent spontanément sans même savoir qu'ils ont fait la maladie pour la plupart (l'hépatite aigüe se manifeste parfois par une fatigue voire une "jaunisse").

Les 80% autres sujets développeront une maladie chronique (hépatite chronique).

Après un bilan, chez certains de ces patients, un traitement (pas toujours bien supporté et durant 6 mois à un an selon les cas) sera proposé. Son efficacité maximum est de 40 à 60% selon le type de virus en cause (sans rentrer dans les détails, il existe plusieurs "types" du même virus). Après un an de traitement, soit on guérit (la surveillance dure plusieurs années pour s'assurer que la guérison est définitive) soit on ne guérit pas. Dans ce cas là, il ne reste plus qu'à surveiller en souhaitant que la maladie ne s'aggrave pas. Et, avec le recul d'environ 20 ans sur cette maladie, on sait qu'un faible pourcentage seulement évoluera vers des complications majeures (cirrhose, cancer du foie).

Il n'existe aucun vaccin contre le virus de l'hépatite C. La transmission sexuelle est très rare (contrairement au virus de l'hépatite B). La transmission se fait essentiellement par voie sanguine (transfusion [exceptionnelle aujourd‚hui en France], toxicomanie par voie veineuse, tatouages sans précaution d'aseptie...) et par voie foeto-maternelle.

Dans 20%* des cas environ, on ignore l'origine de la contamination même après une enquête approfondie (étonnant ! Mais, c'est malheureusement la vérité).

80% des cas selon une biologiste Paris 9e et 35 % selon l'association Terre Neuve.

Etre porteur du virus de l'hépatite B ou de l'hépatite C comme être porteur du virus HIV (ou VIH, c'est pareil !) ne signifie pas que l'on soit malade. Mais sans que la maladie se déclare, on peut quand même contaminer ses partenaires y compris dans des relations sexuelles extérieures (fellation, cunnilingus...), c'est à dire, même dans des relations amoureuses sans pénétration anale ou vaginale. Et si la présence du virus dans le sang, n'est pas traitée, la quantité de virus augmente et la maladie peut se déclarer au risque d'en mourir.

L'hépatite C guérit spontanément dans 20% des cas selon le CFES.

Etre porteur du virus sans avoir de signes cliniques [de symptômes] (on dit "porteur sain"donc effectivement "non malade") signifie que l'on est contaminant potentiel avec des risques "relativement" élevés pour le virus de l'hépatite B et le VIH et "moindre"pour le virus de l'hépatite C (en fait, cela n'est pas aussi "cartésien" et cela dépend du mode de transmission ***). Cela rejoint "grosso-modo"ce que vous dites.

Dans le cas du sida, les traitements actuels ne doivent pas faire oublier qu'en 2002 malgré le traitement (qui ne permet pas la guérison !!), on meurt toujours du sida en France. Donc, prévention, prévention. !

Le sujet n'est pas gai, je vous l'accorde mais il est d'actualité et il me semblait important de rappeler quelques informations.

Si vous avez des questions sur l'une ou l'autre de ces MST ou IST, je pourrais essayer d'y répondre mais n'étant pas médecin ni hépatologue ni spécialiste des MST comme les dermatologues, vous serez mieux informé-es avec les associations, dispensaire, planning familial, points info-drogue, info-sida-service, service santé des mairies, documentation des ministères et bien sûr avec un médecin.

Bien à vous

Hélène

Ajout du 25/10/2004 :

Site d'information sur l'Hépatite C pour le public : http://www.hepatites-info.com/

Site d'information sur l'Hépatite C pour les professionnels : http://www.fnprrh.com/

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*** Attention, par Relations Sexuelles, la plupart de vos interlocuteurs du corps médical n'entendent que la pénétration génitale (pénis dans vagin).

J'ai du beaucoup insister pour discuter des risques de contamination au cours de la sodomie et des pénétrations du sexe ou de l'anus avec les doigts ("fist-fucking" quand la main pénètre entièrement) qui sont aussi, de mon point de vue, des relations sexuelles.

Il est en effet fréquent que dans la sodomie et dans le fist-fucking se produisent des saignements. Et des saignements même infimes, invisibles et indolores suffisent à permettre la transmission du virus VHB, VHC et VIH.

*** Le plus compliqué a été de tenter d'aborder la sexualité avec gadgets ou accessoires (godemichés, fouets, cravaches, pinces, aiguilles....) échangiste ou sadomasochiste.

En effet, si un accessoire comme le fouet a été utilisé jusqu'au sang sur une première personne porteuse de certains des virus cités

et que ce même fouet est ensuite utilisé, sans avoir été désinfecté, sur une seconde personne, un risque de transmission ou de contamination existe.

CONTACTS :

Soutien Psychologique : Réseau ESPAS, e.mail : espas-mb@wanadoo.fr

Fil Santé Jeunes : 0 800 235 236

Adresses des Centres de Dépistage Anonyme et Gratuit : minitel, 3611 code sida + n° ou nom du département.

Hépatites Info Service : 0 800 845 800, anonyme et gratuit

soshepatites.assosante.net

www.sante.gouv.fr

www.chez.com/hepatite

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